有一句俗语:“千金难买老来瘦”，似乎在说老年人体形越瘦越是一种健康长寿的体现。然而，事实真的如此吗？
       随着年龄增长，一些老年人体重逐渐减轻变瘦，身体传递的一些信号却不像“老来瘦”的健康表现，如他们走不动路、拿不起东西、特别容易疲劳、容易生病等情况出现，这时就需要留意是否患上一种名为“肌少症”的疾病。
       肌少症，全称是骨骼肌减少症，指进行性的骨骼肌质量和力量丧失的综合征。
       据调查50-60岁老年人，肌肉质量每年下降1.5%，60岁以后，肌肉质量每年下降3%。肌少症，导致不良风险增加：

1 肌少症诊断策略（3个分期）
       NO1. 肌少症前期，仅有肌肉质量减少，而肌肉力量和躯体功能尚正常；
       NO2. 肌少症期，有肌肉质量减少，伴有肌肉力量或躯体功能下降；
       NO3. 严重肌少症期: 指肌肉质量、肌肉力量和躯体功能均有下降。

流行病学发生率很高:

       60-70岁老年人中，发生率约5%-13%；
       80岁以上人群，发生率在11%-50%。
       现在中国大陆老年人群尚无标准的发病率证据

2 发病机制
       机体骨骼肌合成代谢和分解代谢失衡的结果

3 肌少症的筛查
       对有下列情况的进行筛查：
NO1. 有明显的功能、力量、健康状况下降者；自诉有活动困难；
NO2. 有反复跌倒史；
NO3. 近来有意外的体重下降（>5%）；
NO4. 其他慢性疾病：
   • 2型糖尿病；
   • 慢性心衰；
   • 慢性阻塞性肺病；
   • 慢性肾病；
   • 类风湿性关节炎；
   • 癌症

4 肌少症诊断
(1) 先行步速测试：
       若步速≤1.0 m/s，则进一步测评肌量;
       步速 ＞1.0 m/s 时，则进一步测评手部握力。
(2) 若静息情况下，优势手握力正常
        (男性握力 ＞ 25 kg，女性握力 ＞18 kg)，则排除肌少症;
     若肌力低于正常，则要进一步测评肌量。
(3) 若肌量正常，则排除肌少症;
     若肌量减低，则诊为肌少症。

肌量测定：
首选 DXA（双能X线吸收方法），男性 ＜ 7.0 kg/m2 ；女性 ＜ 5. 4kg/m 2。金标准，但有放射性。
BIA（生物电阻抗法） 测量男性 ＜ 7.0 kg/m2 ；女性 ＜ 5. 7kg/m 2。简便易行，适用于社区、门诊等。

5 肌少症的治疗
       肌少症的发生与多种因素有关：
       运动和营养干预是可行的，也是有效的。

运动疗法
①有氧运动锻炼：
       每周5次，总运动时间至少150分钟；
②抗阻运动：每周至少3次，持续20-30分钟；
       每周5次，总运动时间至少150分钟；
       慢病老年患者则可根据自身健康情况尽可能多地活动。

营养治疗
       足够的热量摄入是保证肌肉质量的必需条件，尤其需要足量优质蛋白质。
       需要常规对老人进行营养评估，及早发现营养问题，早干预，避免不良预后。对于能量摄入不足的老人，应予以营养支持，推荐口服营养补充，市售的营养制剂，比普通食物能量密度高；富含亮氨酸的优质蛋白可更好的促进优质蛋白合成，如肉、奶、蛋、花生、黄豆等。
①预防和治疗：
       能量供应25-35kcal/（kg.d），保持体重稳定；
       蛋白摄入量1.0-1.5g/（kg.d），
       危重患者需要2g/（kg.d），分三餐均匀摄入
②补充维生素D：
       改善肌力和功能，预防跌倒风险。
       每日可补充VitaminD3 800IU。
       ß羟基ß甲基丁酸（HMB），
       在足量优质蛋白摄入的基础上，可每日补充2g HMB。(化合物β-羟基-β-甲基丁酸钙,HMB－Ca,可用于促进肌肉生长，增强免疫力，降低体内胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平以减少冠心病和心血管疾病的发生，还能增强人体固氮能力，维持体内蛋白质水平，应用广泛)
③其他措施：
       肌酸，抗氧化剂等，疗效有待进一步研究。
       趁春光尚好，运动起来吧！

供稿 | 吴园康复医院计振民主任医师
审核 | 吴园康复医院孙华院长